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2014夏令营报名表

【摘要】:
填表日期:                              夏令营批次: 姓名 性别 民族 出生年月 照片身高 体重  鞋码 年级 学校 身份证号 特长爱好 家庭详细地址  紧急联系电话关系姓名手机工作单位及职务父亲   母亲   其他监护人   补充说明1、有无食物过敏:是□否□,如选择“是”,请填写过敏源          2、有无慢性病史:是□否□,如选择“是”,请填写病因    

填表日期:                                夏令营批次:

 

姓名

 

性别

 

民族

 

出生

年月

 

身高

 

体重

  

鞋码

 

年级

 

学校

 

身份

证号

 

特长

爱好

 

家庭详细地址

 

 

紧急联系电话

关系

姓名

手机

工作单位及职务

父亲

 

 

 

母亲

 

 

 

其他

监护人

 

 

 

补充说明

1、有无食物过敏:是□否□,如选择“是”,请填写过敏源            

2、有无慢性病史:是□否□,如选择“是”,请填写病因              

3、有无野外运动的生理障碍:是□否□,如选择“是”,请填写原因       

家长对孩子的成长诉求及期望

 

备注:1、本表所有内容都做保密,为了给您的孩子提供更全面的服务,请您务必完整填写。

      2、填写报名表之后发送email至2462032649@qq.com或者传真至0311-89255050

      3、报名咨询电话:0311-89255050、13780318075

                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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